경상남도 성 주류화 정책 모니터링단 지원서						접수번호			*미기재(담당자 작성)
						접 수 일			*미기재(담당자 작성)
이 름			생년월일				성 별
소 속			직 위
지원자 구분	□민간단체 활동가 □성별영향평가 컨설턴트 □학생 □기타( )
주 소
연 락 처			이 메 일
모니터링 관련 활동 경력 (※증빙서류 제출)	기 간	활동내용		역 할				기관/장소
	~ ( 개월)
	~ ( 개월)
	~ ( 개월)
	~ ( 개월)
	~ ( 개월)
교육 이수(수강) 여부 (해당사항에 체크)	□성별영향평가 교육( 회) □성인지 예·결산 교육( 회) □여성친화도시 교육( 회)
	□양성평등 교육( 회) □성인지감수성 교육( 회) □ 기타( )
자기 소개 및 지원동기	□성 주류화 정책에 대한 관심도 및 모니터링 활동 수행능력 포함하여 작성
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○ 개인정보의 수집․이용목적 : 성 주류화 정책 모니터링단 선정을 위해 개인정보를 수집하며, 수집된 정보는 모니터링단으로 위촉된 후 교육․워크숍·보고회를 포함한 모니터링단 활동 시 활용됩니다. ○ 수집하려는 개인정보항목 : 이름, 생년월일, 성별, 소속/직위, 주소, 연락처, 이메일, 활동 경력, 교육 이수 여부 등 ○ 개인정보 보유 및 이용기간 : 개인정보는 활동 기간이 만료된 후 파기됩니다. ○ 수집된 정보는 개인정보보호법 및 (재)경상남도 여성가족재단 개인정보보호 지침에 따라 안전하게 보호됩니다. ○ 개인정보 수집 및 이용에 대해 미동의 시 모니터링단으로 등록되지 않습니다. ○ 본인은 정보 수집 및 이용과 관련하여 2021년 성 주류화 정책 모니터링 사업 목적에 한해 정보 제공에 동의합니다. □ 동의함 □ 동의하지 않음
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2021. 05. . 지원자 : (서명)